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兒童多動癥知多少
天津中醫藥大學第一附屬醫院 2015-04-27 09:20

  天津中醫藥大學第一附屬醫院兒科 多動癥?崎T診

  兒童注意缺陷多動障礙(ADHD)簡稱兒童多動癥,是由遺傳與環境因素導致的一種神經發育障礙,最新研究顯示遺傳率達到75%,即大多數患有ADHD的孩子,其父母小時候可能也是一個ADHD患者,甚至其成年后仍有ADHD癥狀。主要表現為注意定向障礙和注意持續時間短暫,活動過度、小動作多,行為沖動,常常伴有學習困難和人際關系障礙。目前最新國際診斷標準主要以美國精神障礙診斷診斷統計手冊為參考,把ADHD分為3個主要類型:注意力缺陷型、多動-沖動型、具有兩者特征的混合型。根據功能損害,疾病嚴重程度大致分為輕度、中度和重度。

  目前研究發現ADHD疾病轉歸時間軸:60%-80%的患兒持續到青少年期;30%-40%的患兒會持續到成年期。在診斷明確的前提下,我院采用綜合模式治療,以中醫藥治療為主,結合行為治療和多參數生物反饋治療為輔。

  1、常規西藥治療分為精神興奮劑和非興奮劑,精神興奮劑分為速釋和緩釋兩種劑型,速釋劑以利他林為代表,緩釋劑以專注達為代表,起效時間短,均為口服給藥,用于減少注意缺陷、多動沖動等核心癥狀,也可用于治療攻擊性、改善社會功能。非興奮劑以擇思達為代表,是一種突觸前膜去甲腎上腺素攝取抑制劑,更適合ADHD共患抽動障礙、焦慮障礙的兒童,尤其對于不適合興奮劑治療時可作為一線用藥,但其起效時間較長,大概4周能達到明顯療效。

  2、中醫中藥、針灸、推拿治療經長期臨床驗證,也取得較好療效。我們把中藥病機總結為腎精虧虛、髓海發育遲緩,相應治則為益腎填精、寧神益智。臨床辨證施治以中藥湯劑、中成藥、針灸(頭針、體針、耳針)等特色治療方法。

  3、學習訓練法—腦電生物反饋治療,近些年來國內外研究發現ADHD患兒存在神經生物學的發育缺陷,如慢波(θ波)增多伴有快波(β波、SMR波)活動減少,腦電反饋治療ADHD的基本理論為通過反饋學習來調節和控制腦電活動,經臨床觀察訓練40次以上前后對比IVA-CPT顯示患兒綜合注意力商數和綜合反應控制商數轉為正常,其訓練目標是抑制慢波活動,增加快波活動,對邊緣系統功能有改善作用,如脾氣暴躁、易激惹、興奮沖動、人際關系障礙等。

  4、社會心理治療以行為治療為主,主要通過正性強化作用,以外在具體增強物或內在的增強物(如稱贊、榮譽感、愉快的心情)通過強化獎賞機制,來增強兒童的良好行為,忽略其不當行為。主要包括家庭治療、學校教育、認知行為治療、社交技巧訓練等。

 
 
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