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煎中藥的學問
天津中醫藥大學第一附屬醫院 2016-11-01 09:04

  湯劑是一種古老的劑型,也是中醫藥的特色之一,金元四大家之一的李東垣指出:“湯者蕩也,去大病用之”。湯劑具有組方靈活,吸收快,作用強的特點,體現了中醫重視個體差異,辯證施治的特點。

  要煎好中藥湯劑需要注意以下幾個方面:選擇煎藥的鍋最好是砂鍋或者陶瓷類的鍋,其次是玻璃和不銹鋼的鍋,忌用容易和藥物發生化學反應的鐵鍋、鋁鍋。很多中藥會吸水膨脹,所以鍋的容量不能太小。煎藥用水要求水質潔凈新鮮,煎藥前最好先浸泡一個小時左右,這樣有利于有效成分容易煎出,也容易掌握加水量。一般中藥煎煮兩次,第二煎加水量為第一煎的1/3~2/1。兩次煎液混合后,分二次服用。煎煮的火候和時間,要根據藥物性能而定。一般來講,解表藥、清熱藥宜武火(大火)煎煮,時間宜短,煮沸后煎10~15分鐘即可;補養藥需用文火(小火)慢煎,時間宜長,煮沸后再煎40~60分鐘;其他類的中藥一般煎半小時左右。

  中藥有許多特殊煎法要注意,主要有:先煎:主要用于一些有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物,應打碎先煎,煮沸20~30分鐘,再下其它藥物同煎,以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生石膏、、龍骨、石決明、龜板、鱉甲等。還有一類是毒性藥物,主要是烏頭類的制附子、制川烏、制草烏等,要先煎一個小時以上,久煎可以降低毒性,保證安全用藥。

  后下:主要指一些氣味芳香的藥物,久煎會使揮發油散失,影響療效,須在湯藥煎好前5~10分鐘放入,如薄荷、砂仁、白豆蔻等。此外,有些藥物久煎也能破環其有效成分,如鉤藤、大黃、番瀉葉等。

  包煎:一些粘性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物,宜先用紗布袋裝好,再與其它藥物同煎,以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底,引起焦化或糊化。如旋復花、車前子等,目前我院的一些包煎藥都是用無紡布包好的小包裝,患者不要打開直接煎煮即可。

  沖服:主要指某些貴重藥,用量較輕,為防止散失,常需要研成細末制成散劑用溫開水或復方其它藥物煎液沖服,如麝香、牛黃、羚羊角、三七、琥珀、朱砂等,特別要注意的是朱砂遇高溫會反應產生劇毒的汞,一定要沖服

  溶化:又稱烊化,主要是指某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物,為避免粘鍋或粘附其它藥物影響煎煮,可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化后,用煎好的藥液沖服,也可將藥放入煎好的藥液中加熱溶化后服用、如阿膠、鹿角膠、龜板膠及蜂蜜、飴糖等

  另煎:又稱另燉,主要是指某些貴重藥材,為了更好地煎出有效成分還應單獨另煎即另燉2~3小時。煎液可以另服,也可與其它煎液混合服用,如人參、西洋參等。

  煎湯代水:某些藥物與其它藥物同煎時使煎液混濁,難于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其它藥物,如灶心土等。此外,某些藥物質輕用量多,體積大,吸水量大如玉米須、絲瓜絡、金錢草等,也須煎湯代水用。

  煎湯藥的確有些麻煩,但為了更好的發揮中藥的療效,我們還是要認認真真的做好。

  藥學部臧濱

 
 
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